GuERI d’OR aux JFR 2022 : l’inventivité au service des patients

Les GuERI d’or récompensent chaque année le « Guérisseur » ayant réalisé le traitement le plus ambitieux, le plus incroyable, et souvent le plus réussi. Nous remercions les organisateurs des Journées Francophones de Radiologie (JFR) et du Village interventionnel de nous donner cette occasion de partager entre nous. Ce qui est à la base qu’une excuse de plus pour pouvoir se rencontrer s’est transformé en « battle de Guérisseurs » prêt à en découdre avec des traitements tous plus incroyables et innovants. Il a fallu relire plusieurs fois certains cas complexes avant de bien les comprendre, notamment les cas d’hypertension portale de Beaujon…   Les « Guérisseurs » 2022 Le public des JFR invité à voter à l’applaudimètre a particulièrement réagi lors des présentations de trois des Guérisseurs. • Sylvain et Rémi Grange (CHU de Saint-Étienne) ont présenté une cordotomie antérolatérale de la moelle épinière par un abord cervical percutané en radiofréquence. Le patient, qui souffrait de douleur permanente et extrême au niveau du bras suite à un ostéosarcome métastatique, a pu être complètement soulagé au bout de 3 mois (figure 1). Figure 1. Le cas de  Sylvain et Rémi Grange (CHU de Saint-Étienne). Scanner peropératoire (A) avec trajectoire de l’aiguille de radiofréquence insérée dans la partie antérolatérale du cordon médullaire, après hydrodissection. Images IRM T2 axiales (B) et sagittale (C) postopératoire retrouvant la zone de destruction par radiofréquence (flèche).   • Gilles Piana (institut Paoli-Calmettes, Marseille) a présenté un traitement percutané par cryothérapie d’une adénomégalie métastatique inter- aortico-cave, seule maladie résiduelle après chimiothérapie prolongée d’un cancer colo-rectal traité. Rémission et PET négatif à plus d’1 an du traitement. Les abords postérieurs transvertébraux et la précision du geste ont mis en avant l’impressionnant traitement (figure 2). Ce cas illustre surtout l’apport des traitements percutanés pour élargir les possibilités de traitements locaux pour certaines maladies oligométastatiques. Figure 2. Le cas de Gilles Piana (institut Paoli-Calmettes, Marseille).  A : ganglion inter-aortico-cave cible du traitement local sur ce PETscanner en coronal. B : scanner peropératoire en coronal. C : axial et D : sagittal du traitement par cryothérapie par abord intervertébral des aiguilles de cryothérapie après hydrodissection du rétropéritoine.   • Le 3e qui a remporté les GuERI d’or : Jérôme Soussan (hôpital nord de Marseille), a bénéficié de la sympathie du public de par la nature de son cas. Une patiente enceinte qui souffrait d’un chorio-angiome placentaire géant, son bébé était condamné avec un retard de croissance intra-utérin d’aggravation rapide. Le traitement a eu lieu par embolisation percutané direct de la tumeur hypervaculaire, à l’aide de la colle biologique Glubran® (figure 3). Après embolisation, le bébé a pu reprendre sa croissance. Figure 3. Le cas de Jérôme Soussan (hôpital nord de Marseille).  A : échographie retrouvant  le choriangiome géant  avec vascularisation par  une branche placentaire bien visible. B : ponction directe percutanée échoguidée de l’artère nourricière de la tumeur, avec embolisation par colle sous scopie. C : placenta et choriangiome après délivrance.     Rejoignez-nous sur GuERI  pour plus d’échanges :  envoyer un mail à guerrisseurs@gmail.com et vous recevrez votre invitation sur le groupe Telegram.