ELCC 2025 | Radiothérapie stéréotaxique : un nouveau standard ?

Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI) ont révolutionné la prise en charge des cancers bronchiques métastatiques et ont désormais des indications aux stades localisés après radio-chimiothérapie ou en périopératoire. Afin d’améliorer la survie globale des patients traités par SBRT, plusieurs essais de phase 3 ont étudié l’adjonction d’ICI à la SBRT. L’essai KEYNOTE 867 avec le pembrolizumab incluait des patients atteints d'un CBNPC de stade I/II (T1 à T3 limité, N0, M0). L’étude s’est révélée être négative, sans différence significative entre le pembrolizumab et le placebo, mais plus de toxicité de grade 3-4. De même l’étude SWOG 1914 étudiait l’utilisation de l’atézolizumab avant, pendant et après la SBRT. De nouveau, les résultats sont décevants. Les résultats de l’essai PACIFIC-04 dans cette même population étudiant le durvalumab en concomitant de la SBRT pour 24 cycles au total est en cours et nous permettra peut-être de répondre à la question de l’intérêt de l’immunothérapie en association à la SBRT afin d’améliorer la survie de ces patients.