Dépistage organisé du cancer du sein - La France loin de l’objectif

Avec 58 000 cas incidents estimés et 12 000 décès en France en 2018, le cancer du sein représente la première cause de cancers féminins et reste la première cause de décès par cancer chez la femme comme dans les autres pays industrialisés(2). La participation au programme de dépistage organisé de cancer du sein et généralisé à l’ensemble du territoire français en 2004-2005 est faible en France et diminue depuis le début des années 2010. La pandémie récente a perturbé le recours à ce programme. Les instances européennes recommandent une participation au dépistage organisé de cancer du sein d’au moins 70 % de la population cible afin que l’objectif de réduction de mortalité du cancer du sein puisse être atteint(3). La France peine à atteindre cet objectif. Au niveau national, après avoir augmenté jusqu’en 2012 pour atteindre un pic autour de 52 %, elle était en diminution pour atteindre 48,5 % en 2019. Au cours de l’année 2020, elle a chuté à 42,6 %, puis a remonté à 50,6 % en 2021. Si la participation de l’année 2021 a en partie compensé le déficit de l’année 2020, celle de la période 2020-2021 reste inférieure à celle de la période 2018-2019 (figure 1). Au niveau territorial, on observe un gradient géographique depuis la mise en place du programme avec les niveaux de participation les plus élevés sur un axe allant de la Bretagne à la région Auvergne-Rhône-Alpes et une participation très faible en Île-de-France et dans le Sud-Est. Figure 1. Évolution du taux de participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein par année, tous âges et par âge, France entière, entre 2005 à 2021. Les auteurs de ce travail pondèrent ce constat car en France, malgré l’existence d’un programme de dépistage organisé du cancer du sein, des mammographies peuvent également être réalisées en dehors de celui-ci, mais cette activité est difficilement mesurable. Les données du Système national des données de santé (SNDS) permettent d’en fournir une estimation. Son niveau a été estimé à 10,6 % chez les 50-74 ans pour la période 2016-2017, avec de grandes variations géographiques. Dans ce contexte, pour Agnès Rogel et collaborateurs, il est urgent de disposer de données fiables pour quantifier les pratiques de dépistage hors programme afin d’avoir un panorama complet du recours global au dépistage du cancer du sein, tant en termes de variations temporelles que géographiques.   *Le taux de participation est défini comme le nombre de femmes de 50 à 74 ans ayant effectué un dépistage sur chaque période étudiée, fourni par les centres régionaux de coordination des dépistages des cancers, rapporté à la population cible issue de l’Institut national de la statistique et des études économiques.