Dermatologie
Publié le 09 juin 2023Lecture 2 min
ASCO 2023 | Mélanomes de stades avancés - Résultats à 2 ans de l’essai RELATIVITY O47
Sandrine MANSARD, dermatologue, CHRU de Clermont-Ferrand
L'association du nivolumab, un inhibiteur de PD-1, et du relatlimab, un inhibiteur de LAG-3, a reçu l'approbation de la Food and Drug Administration pour le traitement des patients atteints de mélanome non résécable ou métastatique sur la base de l’essai RELATIVITY-047 de phase II/III. Dans cet essai, 714 patients atteints d'un mélanome non résécable ou métastatique ont été randomisés pour recevoir du relatlimab (RELA) à dose fixe associé au nivolumab ou du nivolumab seul administré toutes les 4 semaines ; 355 patients ont reçu l’association nivolumab+ relatlimab et 359 le nivolumab en monothérapie avec une stratification selon l’expression de LAG-3, PD-L1, le statut BRAF (38 % BRAF mutés dans le bras Nivo + relatlimab et 39 % dans le bras NIVO seul) et le stade AJCC v8.
Lors de données présentées précédemment, après un suivi médian de 13,2 mois, l'essai avait atteint son critère d'évaluation principal, démontrant une amélioration de la survie sans progression (SSP) par examen centralisé indépendant en aveugle (BICR ; médiane, 10,1 vs 4,6 mois ; HR 0,75 ; IC95% [0,62, 0,92] ; p = 0,006)(1). Une analyse ultérieure après un suivi médian de 19,3 mois a continué à démontrer un bénéfice de SSP avec l'association et a montré une tendance non significative (par manque de puissance nécessaire) vers une amélioration de la SG(2).
Lors de la réunion annuelle de l'ASCO 2023, des données actualisées d'efficacité et de sécurité à 2 ans ont été présentées. Avec 12,3 mois de suivi supplémentaire, le nivolumab et le relatlimab ont continué à démontrer une amélioration constante et significative par rapport au nivolumab de la survie sans progression (PFS ; HR 0,81 ; IC95% [0,67 ; 0,97]) et une tendance à l'amélioration de la survie globale (OS ; HR 0,82 ; IC95% [0,67, 1,02]).
Le taux de réponse globale dans le bras NIVO + RELA est de 44 % versus 34 % pour le nivolumab en monothérapie.
© ASCO 2023
© ASCO 2023
Les données de toxicité sont inchangées par rapport aux données rapportées précédemment avec un profil favorable. Le traitement par nivolumab + relatlimab ne paraît pas impacter la réponse thérapeutique aux traitements de deuxième ligne. Il s’agit cependant de données concernant un faible effectif.
En pratique, la place de l’association anti-PD1/anti-LAG-3 reste à définir par rapport au traitement par ipilimumab + nivolumab.
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